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新医改方案执笔人:私立医院也应提供公益服务|tvt体育

本文摘要:近日,《中国经济周刊》刊登出有国务院参事任玉岭关于医改的深度文章,其中具体提及了“公立改革,应当回头市场化道路,而不是公益性道路,国家的医疗投放,大部分应当投放到老百姓哪里去,让老百姓有了充足的医疗费用,再行来自由选择医院”的观点,你是如何看来公立医院的市场化和公益性之争?王虎峰:我实在这个观点精神有可取之处,但是阐释不精确。他说道应当把钱给老百姓作为医疗保障,而不是给医院,实质上这就是医改以来仍然在争辩的——调补供方还是调补需方的问题。

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近日,《中国经济周刊》刊登出有国务院参事任玉岭关于医改的深度文章,其中具体提及了“公立改革,应当回头市场化道路,而不是公益性道路,国家的医疗投放,大部分应当投放到老百姓哪里去,让老百姓有了充足的医疗费用,再行来自由选择医院”的观点,你是如何看来公立医院的市场化和公益性之争?王虎峰:我实在这个观点精神有可取之处,但是阐释不精确。他说道应当把钱给老百姓作为医疗保障,而不是给医院,实质上这就是医改以来仍然在争辩的——调补供方还是调补需方的问题。

其实质是追加财力、我们的财政主要是补到医院去卖设备,去给提升待遇,还是说道主要给养我们的居民,让他们去参与保险。关于这个问题,为什么他这个精神有可取之处,或者说有一部分是对的?我们调补医疗机构的时候,不有可能让它“吃”,所谓“吃”就是把所有医院养起来了,所有的钱都获取,那样的话不会带给低效率。换句话说,现在调补供方,我们现在做到的程度是:获取公立医院的基本建设和设备;而调补需方显然有它的优势,就是说可以性刺激我们竞争,因为居民通过参保,保险收费方式可以性刺激医疗机构积极开展有竞争的服务。但是注意到,我不指出这两个方面是几乎矛盾的。

调补供方在一些基本建设上需要优化我们的配备。我们以往的资源配置很多都是在大城市大医院。未来我们要扩展到基层。我们基层首先政府要投放基本设施和基础设施,这一块你要缩减的话,似乎医疗资源的格局就很难调整了,老百姓看病难就很难解决问题了。

但是我们也不指出,一定让它“吃不吃好”,因为吃不吃好不一定有那么低的效率,怎么办呢?通过参与医疗保险,把这个钱补助金弱势群体,让他们参保,让他可以有自由选择的服务,来减低自己的开销。留意这里面有一个公益性的问题。

这段时间大家仍然在谈公益性,实质上精确来说公益性是为医疗机构获取服务的性质的一个阐释,它体现的是一个医疗机构的外部服务的效果,它不是一种制度特征。换句话说这种公益性不是区分公立和私立的根据,公立医院和私立医院都应当获取公益性服务。

我们也要留意,公益性无法等同于投资的无底洞,低效率,我们不要非常简单通过公益性掩饰了我们改革的问题。我仍然指出,不管是公立机构,还是私立机构,只要是按照非营利模式做到的,本身就可以获取公益性服务。而这个公益性服务,一个非常简单的标准就是说,你在做到这种服务和化疗的时候,你不仅是考虑到医院和医生,堪称不利于患者和社会,那这就是公益性的问题。

这个不要把它绝对化。现在我们就是要给公立医院适当的反对,但是一定要性刺激他们竞争,这就是我对这个事情的基本态度。

新浪身体健康:该文中也明确提出了医院的“去行政化”,这个问题只不过也不是一个新问题,但是仍然操作者一起很艰难。王虎峰:这是个热点问题,但是我指出,有些解读较为武断和偏颇。首先,中止行政化无法非常简单解读为中止行政级别,更加最重要的是中止行政介入。

“院长不是有级别吗?中止行政化把级别替换成就完了”——这种点子过于非常简单了。问题实质不在于是不是有级别,确实的是不是常常有行政介入。正是出于便利行政介入才给院长决定了一个级别,你才不会选任他、通报他,拒绝他。

因此最重要的不是中止院长的级别,最重要的是中止不必要的行政介入;而中止行政介入,最重要的是改变政府有关部门的职能。中止院长的级别更容易,改变政府职能无以;去除现有的行政管理更容易,但是如何空缺这种管理真空无以。新浪身体健康:县级医院受到的极大容许问题也是该文中的一个重点,指出“对县级医院不不应设置禁区”,你如何分析这个问题?王虎峰:这只不过体现的是另外一个深层次的问题——对公立医院的评级。

目前根据什么来评级?主要根据它的规模、硬件来评级,然后再行按照它的级别许可它的资质——能做到什么,相接什么样的病人。这一点显著有缺陷。

什么缺失?我们以往评级是按规模、按病房、按人数,而不是说道根据它的服务,根据它的专科特长来评价。这样造成了装备竞赛,盲目扩展,大医院搞得更加大,这样公平性认同更加劣。如果我们按照规模来评,县医院没有适当,也不太可能辟一个尤其可观的规模,你就是一个二级医院,很多手术二级医院就无法做到,似乎就没按照它确实的能力来许可。这种情况下,他有能力做到这个手术,但是因为医院规模太小却无法做到,实质上这是典型的流于形式。

我们说道改革,不是非常简单的说道对县医院容许不容许的问题,而是未来我们在评级的时候要轻服务能力、科研能力,轻软件,而不是轻硬件,不是看你有几个大楼,有多么奢华的门诊,而是说道你有多强的技术力量,根据你的技术力量,我们来分级许可——比如这个医院哪一科强,可以在哪一科里给你积极开展什么手术,而不是非常简单的说你规模大,什么资质都可以给你。


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